附表2

药品广告调回复审通知书

                                            （    ）第     号

广告主：_______________________________________________________________

广告申请单位：_________________________________________________________

药品名称：_____________________________________________________________

药品广告批准文号：_____________________________________________________

（以下注明调回复审的理由）

　

　

　

　

　

　

                                        （此处加盖审查机关专用章）

                                                 年   月   日

备注： 本文书一式二份，一份存档备查，一份交广告主或广告申请单位。