药品类易制毒化学品管理办法（卫生部令第72号）

发布时间：2010-04-07

附件4

　　　　　　　　　　　　　药品类易制毒化学品原料药经营申请表

申请企业名称

 

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邮编

 

企业法定代表人

 

电话

 

联系人

 

电话

 

药品经营

许可证编号

 

GSP

证书编号

 

品　　名

 

申请理由：

 

 

 

 

 

 

 

 

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